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Questionnaire d'inscription au Comité d'Histoire Régionale - attente d'espace membre

Inscription des acteurs

Étape 1 sur 3

33%

Nom de la structure(Nécessaire)

Nom courant

Ce champ est nécessaire pour un affichage optimal si votre nom dépasse 65 caractères

Sigle

Mettre des points entre chaque lettre : ex. S.H.A.B.

Votre action en 1 phrase(Nécessaire)

Comment résumeriez-vous en une phrase le but ou l'action de votre association ?

Présentation libre(Nécessaire)

Description de votre action en 1500 signes maximum (hors présentation du site dont vous avez éventuellement la charge qui fait l'objet d'un champ spécifique).

Objet Social(Nécessaire)

L'objet correspond au mission définies dans les statuts, ou dans la loi.

Statut juridique(Nécessaire)

Association 1901

Association 1908 (régime local)

EPA (Etablissement public à caractère administratif)

EPIC (Etablissement public à caractère industriel et commercial)

EPCC (Etablissement public à caractère culturel)

Service de collectivité territoriale

Service de l'Etat

Société

Société Publique Locale

Syndicat Mixte

Unité d'un établissement public à caractère scientifique et technique (EPST)

Date de création de votre structure(Nécessaire)

Si vous ne connaissez que l’année, indiquer le 01/01/XXXX

JJ slash MM slash AAAA

SIRET

Utiliser 14 chiffres

APE

Le code APE ou activité principale exercée, est un code composé de 4 chiffres et d'une lettre qui est attribué aux entreprises et aux associations

Numéro RNA

Répertoire National des Associations - n° figurant généralement sur les récépissés de la préfecture pour les associations 1901

Affiliation à une fédération

Exemple : L'Union Rempart, Ligue de l'Enseignement, Musées Grand Est ... si plusieurs affiliations, séparez les par un point-virgule

Agrément(Nécessaire)

Agrément jeunesse ou éducation populaire

Agrément de l'agence nationale du Service civique

Agrément national ou académique de l'Education nationale

Reconnaissance d'utilité publique

Reconnaissance d'intérêt général

Habilitation ou Agrément pour la réalisation de recherche en archéologie préventive

Qualité tourisme

Musée de France

Entreprise du patrimoine vivant

Aucun

Type de structure(Nécessaire)

Bibliothèque / médiathèque

Délégation régionale ou locale d'une structure nationale ou régionale

Dépôt d'archives

Editeur

Fédération

Fondation

Musée et espace d'exposition

Gestionnaire d'un site historique

Laboratoire de recherche

Société savantes, instituts et académies

Aucun

Nombre d'adhérents

Nombre de salariés(Nécessaire)

Veuillez saisir un nombre entre 0 et 1000.

Nombre de salariés équivalent temps plein

Responsable structure

Civilité du responsable(Nécessaire)

il s’agit du responsable opérationnel, pas forcément du représentant légal (exemple : directeur des archives et non Président du département).

Mme

Identité du responsable(Nécessaire)

Prénom NOM

Fonction(Nécessaire)

par exemple : Président; directeur ; conservateur

Photographie du responsable

Sera utilisée sur votre page de présentation en ligne sur notre site internet (petit format)

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, gif.

Responsable - citation

A vous la parole, qualifier votre activité via un mot de votre président, directeur ... ex. "« Association de Mémoire, nous cherchons à toucher toutes les générations pour transmettre le souvenir des soldats de la Grande Guerre dont notre commune a été témoin. »

Logo de votre structure

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, gif.

Illustration pour représenter votre structure(Nécessaire)

Taille max. des fichiers : 63 MB.

Site internet (https://)

Facebook

Instagram

Helloasso

Youtube

Twitter

Lien Joker (autres réseaux que ceux proposés précédemment)

Information de contact

Adresse du siège(Nécessaire)

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Téléphone du siège(Nécessaire)

E-mail siège(Nécessaire)

Adresse secrétariat (uniquement si différent du siège)

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Téléphone secrétariat (uniquement si différent du siège)

E-mail secrétariat (uniquement si différent du siège)

Informations sur vos activités

Vocation(Nécessaire)

Indiquez le ou les domaines qui correspondent à votre principale mission.

Animation

Conservation

Diffusion

Etudes et recherches

Formation

Mémoire

Périodes privilégiées(Nécessaire)

Préhistoire

Antiquité - -800 à -52

Antiquité - -52 à + 500

Moyen-âge - 501 à 1000

Moyen-âge - 1001 à 1500

Du 16e au 18e siècle - 1500 - 1648

Du 16e au 18e siècle - 1649 - 1789

Du 19e au 21e siècle - 1790-1815

Du 19e au 21e siècle - 1816-1870

Du 19e au 21e siècle - 1871-1913

Du 19e au 21e siècle - 1914-1949

Du 19e au 21e siècle - 1950-nos jours

Description globale des périodes privilégiées

Expliquez en quelques mots votre ou vos périodes de prédilection.

Domaines d'intérêt(Nécessaire)

Architecture

Archéologie

Grands Hommes

Histoire générale

Histoire politique

Histoire religieuse

Histoire militaire

Histoire culturelle

Mémoire des conflits

Patrimoine général

Patrimoine mobilier

Patrimoine immatériel

Sciences et techniques

Vieux métiers

Description globale des domaines d'intérêt

Type d'activités(Nécessaire)

Animations et spectacles

Conférences

Conseils et formations

Chantiers

Concerts

Etudes et recherches

Expositions

Publications

Projections / cinéma

Visites guidées

Voyages et excursions

Autres

Description globale des types d'activités

Nous vous conseillons vivement de remplir ce champ pour rendre votre présentation plus agréable

Aire géographique(Nécessaire)

Indiquez l'échelle à laquelle vous travaillez de façon privilégiée

Localité ou groupes de localités

Canton, pays, terroirs

Département

Espace historique lorrain

Espace historique alsacien

Espace historique champennois

Espace historique ardennais

Grand Est

France

Europe

Lieu étudié(Nécessaire)

Indiquez le nom du "lieu principal" de votre action (ex : La Meuse, Le Clermontois, Colmar, Le Sundgau)

Description du lieu étudié

Donner nous plus de détails (ex : le sud du Lunévillois, autour des communes de Blâmont et Baccarat)

Gestion d'un site historique ou d'un espace d'exposition

Gérez vous un site historique ?(Nécessaire)

oui

Non

Nom du site ou espace d'exposition(Nécessaire)

Quelle est votre relation avec le site ?

Propriétaire

Affectataire

Locataire

Label ou agrément du site(Nécessaire)

Architecture contemporaine remarquable

Bien inscrit au patrimoine mondial de l’UNESCO

Site inscrit Monuments Historiques

Site classé Monuments Historiques

Site situé dans Site patrimonial remarquable

Jardins remarquables

Maison des illustres

Tourisme et handicap

Aucun

Décrivez le site que vous gérez(Nécessaire)

maximum 1500 caractères

Lien vers une page web présentant le site

Image d'illustration, photographie du site

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, gif.

Information complémentaires pour l'équipe du CHR

Si vous souhaitez porter à notre connaissance d'autres informations. Elles ne seront pas visibles en ligne.

Inscription des acteurs

Étape 1 sur 3

33%

Nom de la structure(Nécessaire)

Nom courant

Ce champ est nécessaire pour un affichage optimal si votre nom dépasse 65 caractères

Sigle

Mettre des points entre chaque lettre : ex. S.H.A.B.

Votre action en 1 phrase(Nécessaire)

Comment résumeriez-vous en une phrase le but ou l’action de votre association ?

Présentation libre(Nécessaire)

Description de votre action en 1500 signes maximum (hors présentation du site dont vous avez éventuellement la charge qui fait l’objet d’un champ spécifique).

Objet Social(Nécessaire)

L’objet correspond au mission définies dans les statuts, ou dans la loi.

Statut juridique(Nécessaire)

Association 1901

Association 1908 (régime local)

EPA (Etablissement public à caractère administratif)

EPIC (Etablissement public à caractère industriel et commercial)

EPCC (Etablissement public à caractère culturel)

Service de collectivité territoriale

Service de l’Etat

Société

Société Publique Locale

Syndicat Mixte

Unité d’un établissement public à caractère scientifique et technique (EPST)

Date de création de votre structure(Nécessaire)

Si vous ne connaissez que l’année, indiquer le 01/01/XXXX

JJ slash MM slash AAAA

SIRET

Utiliser 14 chiffres

APE

Le code APE ou activité principale exercée, est un code composé de 4 chiffres et d’une lettre qui est attribué aux entreprises et aux associations

Numéro RNA

Répertoire National des Associations – n° figurant généralement sur les récépissés de la préfecture pour les associations 1901

Affiliation à une fédération

Exemple : L’Union Rempart, Ligue de l’Enseignement, Musées Grand Est … si plusieurs affiliations, séparez les par un point-virgule

Agrément(Nécessaire)

Agrément jeunesse ou éducation populaire

Agrément de l’agence nationale du Service civique

Agrément national ou académique de l’Education nationale

Reconnaissance d’utilité publique

Reconnaissance d’intérêt général

Habilitation ou Agrément pour la réalisation de recherche en archéologie préventive

Qualité tourisme

Musée de France

Entreprise du patrimoine vivant

Aucun

Type de structure(Nécessaire)

Bibliothèque / médiathèque

Délégation régionale ou locale d’une structure nationale ou régionale

Dépôt d’archives

Editeur

Fédération

Fondation

Musée et espace d’exposition

Gestionnaire d’un site historique

Laboratoire de recherche

Société savantes, instituts et académies

Aucun

Nombre d'adhérents

Nombre de salariés(Nécessaire)

Veuillez saisir un nombre entre 0 et 1000.

Nombre de salariés équivalent temps plein

Responsable structure

Civilité du responsable(Nécessaire)

il s’agit du responsable opérationnel, pas forcément du représentant légal (exemple : directeur des archives et non Président du département).

Mme

Identité du responsable(Nécessaire)

Prénom NOM

Fonction(Nécessaire)

par exemple : Président; directeur ; conservateur

Photographie du responsable

Sera utilisée sur votre page de présentation en ligne sur notre site internet (petit format)

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, gif.

Responsable – citation

A vous la parole, qualifier votre activité via un mot de votre président, directeur … ex. “« Association de Mémoire, nous cherchons à toucher toutes les générations pour transmettre le souvenir des soldats de la Grande Guerre dont notre commune a été témoin. »

Logo de votre structure

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, gif.

Illustration pour représenter votre structure(Nécessaire)

Taille max. des fichiers : 63 MB.

Site internet (https://)

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Information de contact

Adresse du siège(Nécessaire)

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

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E-mail siège(Nécessaire)

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Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Pays

Téléphone secrétariat (uniquement si différent du siège)

E-mail secrétariat (uniquement si différent du siège)

Informations sur vos activités

Vocation(Nécessaire)

Indiquez le ou les domaines qui correspondent à votre principale mission.

Animation

Conservation

Diffusion

Etudes et recherches

Formation

Mémoire

Périodes privilégiées(Nécessaire)

Préhistoire

Antiquité – -800 à -52

Antiquité – -52 à + 500

Moyen-âge – 501 à 1000

Moyen-âge – 1001 à 1500

Du 16e au 18e siècle – 1500 – 1648

Du 16e au 18e siècle – 1649 – 1789

Du 19e au 21e siècle – 1790-1815

Du 19e au 21e siècle – 1816-1870

Du 19e au 21e siècle – 1871-1913

Du 19e au 21e siècle – 1914-1949

Du 19e au 21e siècle – 1950-nos jours

Description globale des périodes privilégiées

Expliquez en quelques mots votre ou vos périodes de prédilection.

Domaines d'intérêt(Nécessaire)

Architecture

Archéologie

Grands Hommes

Histoire générale

Histoire politique

Histoire religieuse

Histoire militaire

Histoire culturelle

Mémoire des conflits

Patrimoine général

Patrimoine mobilier

Patrimoine immatériel

Sciences et techniques

Vieux métiers

Description globale des domaines d'intérêt

Type d'activités(Nécessaire)

Animations et spectacles

Conférences

Conseils et formations

Chantiers

Concerts

Etudes et recherches

Expositions

Publications

Projections / cinéma

Visites guidées

Voyages et excursions

Autres

Description globale des types d'activités

Nous vous conseillons vivement de remplir ce champ pour rendre votre présentation plus agréable

Aire géographique(Nécessaire)

Indiquez l’échelle à laquelle vous travaillez de façon privilégiée

Localité ou groupes de localités

Canton, pays, terroirs

Département

Espace historique lorrain

Espace historique alsacien

Espace historique champennois

Espace historique ardennais

Grand Est

France

Europe

Lieu étudié(Nécessaire)

Indiquez le nom du “lieu principal” de votre action (ex : La Meuse, Le Clermontois, Colmar, Le Sundgau)

Description du lieu étudié

Donner nous plus de détails (ex : le sud du Lunévillois, autour des communes de Blâmont et Baccarat)

Gestion d'un site historique ou d'un espace d'exposition

Gérez vous un site historique ?(Nécessaire)

oui

Non

Nom du site ou espace d'exposition(Nécessaire)

Quelle est votre relation avec le site ?

Propriétaire

Affectataire

Locataire

Label ou agrément du site(Nécessaire)

Architecture contemporaine remarquable

Bien inscrit au patrimoine mondial de l’UNESCO

Site inscrit Monuments Historiques

Site classé Monuments Historiques

Site situé dans Site patrimonial remarquable

Jardins remarquables

Maison des illustres

Tourisme et handicap

Aucun

Décrivez le site que vous gérez(Nécessaire)

maximum 1500 caractères

Lien vers une page web présentant le site

Image d'illustration, photographie du site

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, gif.

Information complémentaires pour l'équipe du CHR

Si vous souhaitez porter à notre connaissance d’autres informations. Elles ne seront pas visibles en ligne.

Questionnaire d'inscription au Comité d'Histoire Régionale - attente d'espace membre

Inscription des acteurs

Responsable structure

Information de contact

Informations sur vos activités

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